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En el campo de la cirugía plástica estética, el enfoque hacia la lipoescultura de alta definición (HD) y de definición dinámica (HD²) ha revolucionado la manera en que comprendemos y abordamos la escultura corporal. Estos conceptos no solo se centran en la eliminación de grasa y la modelación del contorno corporal, sino que también incorporan nuevas perspectivas sobre las estructuras básicas, la dinámica de movimiento y los detalles anatómicos del cuerpo humano. Lograr resultados verdaderos, naturales y armónicos es el objetivo clave, donde la cirugía busca restaurar los rasgos físicos normales sin interferir en las funciones fisiológicas y biológicas.
Este artículo analiza cómo la lipoescultura de alta definición transforma los criterios estéticos, enfrentando desafíos como los resultados artificiales y la apariencia estática tras la cirugía, al mismo tiempo que incorpora principios artísticos para esculpir la anatomía superficial de manera integral. Esto con el fin de entender la importancia crucial de la naturalidad en un procedimiento de contorno corporal exitoso.
Biotipos humanos en la Lipoescultura de Alta Definición
Los biotipos humanos han sido clasificados por Sheldon en endomorfo, mesomorfo y ectomorfo debido a la relación histórica entre belleza y función biológica. Esta conexión se deriva de la visión de salubridad y bienestar en la sociedad. La belleza, un concepto ampliamente debatido, varía según el observador y ha sido estudiada en campos como biología, antropología y psicología.
Aunque estos estudios no ofrecen una definición única de belleza, reconocen la diversidad de rasgos físicos que hacen únicos a los seres humanos. En cirugía, la lipoescultura de alta definición permite una intervención completa que sigue principios artísticos al modelar la anatomía superficial, representando así la fusión entre medicina y arte en el cuidado del cuerpo humano, una práctica en constante evolución.
Capas de tejido adiposo: Claves en la Cirugía del Contorno Corporal
Las capas de la grasa son fundamentales para el cirujano plástico del contorno corporal. La anatomía de la grasa comprende tres capas principales, a saber, una capa de tejido adiposo superficial (TAS), una capa membranosa intermedia (fascia superficialis) y una capa de tejido adiposo profundo (TAP).
Por un lado, el tejido adiposo superficial (TAS) presenta septos fibrosos que delimitan lóbulos poligonales de grasa, cuyo grosor puede variar debido a factores como la edad, la exposición al sol o lesiones, incluidas las quirúrgicas.
Por otro lado, la capa intermedia está formada por la fascia superficialis, una membrana fibrosa rica en fibras elásticas que se infiltra con grasa en el sistema fascial superficial. Esta capa suele ser más gruesa en áreas intermusculares, como entre los músculos rectos abdominales o en el surco deltopectoral.
Y, finalmente, la capa profunda de tejido adiposo (TAP) se sitúa debajo de la fascia superficialis y está compuesta por septos fibrosos que agrupan lóbulos grandes y planos de tejido adiposo, proporcionando soporte a los tejidos superiores. El límite entre esta capa y el músculo está marcado por la fascia innominata, cuyo grosor varía según las regiones anatómicas.
Variaciones anatómicas en el contorno corporal
Las variaciones anatómicas en las capas de grasa son cruciales para la lipoescultura de definición dinámica, destacando diferencias significativas en diferentes regiones del cuerpo. Por un lado, en el abdomen, el tejido adiposo superficial (TAS) es más grueso en la parte superior y más delgado en la inferior. Por otro lado, la capa de tejido adiposo profundo (TAP) muestra un grosor mayor en la región periumbilical, disminuyendo lateralmente hacia el músculo oblicuo externo.
En la región paralumbar y superior del torso, el grosor del TAS es relativamente uniforme, mientras que la TAP tiende a ser más gruesa en todas las áreas. En la región glútea, el TAS mantiene un grosor constante, mientras que la TAP es más prominente en los músculos glúteos y el tracto iliotibial, alcanzando hasta 5 cm de grosor por debajo de la cresta ilíaca.
Y, en cuanto a las piernas, no hay una demarcación clara entre el TAS y el TAP, aunque la apariencia, densidad y estructura del tejido adiposo son similares al TAS del tronco.
Este artículo ha sido redactado con base en la información del libro: «Total Definer: Atlas de modelado corporal avanzado», por el Dr. Alfredo Hoyos, especialista en Cirugía Plástica Estética.
Armonía total en para la estética corporal
La lipoescultura de alta definición no admite medias tintas: el cuerpo debe abordarse como un todo armónico para lograr resultados estéticamente agradables y naturales. Esto implica comprender a fondo la anatomía muscular y ósea antes de iniciar el procedimiento de la lipoescultura de alta definición, pues cada paciente busca un aspecto equilibrado, donde no haya discrepancias evidentes entre diferentes áreas del cuerpo.
En este sentido, las técnicas de alta definición en lipoescultura (HD y HD²) destacan esta filosofía de “todo o nada”, enfatizando la necesidad de igualar la musculatura en todos los segmentos corporales según el biotipo de cada individuo. De esta forma, se garantizan resultados estéticos óptimos y una apariencia más natural y armoniosa en la escultura corporal.
Revelar la anatomía con la Lipoescultura de Alta Definición
La lipoescultura HD va más allá de la eliminación de grasa; busca resaltar la anatomía individual de forma óptima. Esto implica corregir excesos, reponer deficiencias y crear deformidades controladas que realcen las estructuras anatómicas base.
Para lograrlo, se dividen los segmentos corporales en planos coronales anterior y posterior, y laterales y mediales, delimitados por una línea central. Esta técnica integral implica trabajar en todas las proyecciones posibles, garantizando así un enfoque de 360 grados.
En el caso de los brazos, se identifican varios puntos clave en cada faceta:
- Se realzan las concavidades en el plano anterior para destacar el volumen muscular del bíceps.
- Se considera la masa muscular del tríceps braquial y la parte inferior-posterior del deltoides para crear luces en el brazo posterior.
- Se define las concavidades de los deltoides en la faceta lateral del brazo.
¿Cómo se da la definición muscular?
La definición precisa de las estructuras corporales se logra al seguir la anatomía del paciente, y las marcas en la piel van más allá de simples dibujos de músculos. Algunos grupos musculares son más fáciles de definir debido a la distribución de grasa, que puede ocultar o exponer su desarrollo.
Se ha observado una secuencia típica de desarrollo muscular en individuos que adoptan una dieta y rutina de ejercicio regular. Los cambios comienzan en extremidades como bíceps, tríceps, deltoides, pantorrillas y muslos, para luego avanzar hacia el pectoral mayor y abdominales superiores. La definición muscular se completa con la región abdominal inferior, trapecio, serrato y oblicuos.
Esta evolución se replica en lipoescultura de alta definición y HD² para ofrecer al paciente una definición muscular variable y mantener un orden en el tallado durante la cirugía. Es esencial evitar la falta de naturalidad y armonía en el contorno corporal, considerando también la “muscularización progresiva”. Las contracciones musculares no solo cambian la forma del cuerpo, sino que también afectan la definición muscular, lo que requiere una reproducción dinámica de sombras intraoperatoriamente para evitar un aspecto estático o poco natural.
Algoritmo BME
En los procedimientos de HD², el primer paso es clasificar el biotipo del paciente y luego elegir el mejor procedimiento, considerando las expectativas y resultados plausibles para la definición muscular. Muchos pacientes buscan emular el cuerpo de figuras públicas, pero las diferencias anatómicas a menudo hacen que estos resultados sean inalcanzables.
El algoritmo BME (Básico, Moderado, Extremo) combina el grado de definición deseado por el paciente con la evaluación individual del cirujano plástico. Para endomorfos, se ofrece un grado B o M, raramente E. Para ectomorfos, se considera B, M o E. Para mesomorfos, se contempla M o E, excluyendo B.
En el caso de pacientes endomorfos, la combinación con mesomorfos determina si pueden alcanzar una definición extrema, mientras que con ectomorfos esto no es posible debido al volumen muscular subyacente.
Dinámica muscular
El concepto de “definición dinámica” se basa en los cambios que ocurren en la piel cuando los músculos se contraen y se relajan, creando movimiento. Durante la liposucción en la capa intermedia de grasa, se generan sombras alrededor de cada músculo para mejorar la naturalidad y proyección/movimiento muscular en diversas regiones anatómicas, como surcos intermusculares y zonas dinámicas.
La liposucción TAP se enfoca en eliminar grasa sobrante, mientras que la liposucción TAS busca esculpir detalles y crear luces para obtener bordes nítidos. Durante la cirugía, las marcas son fundamentales para seguir las estructuras anatómicas, y se evalúan los músculos en reposo y en contracción para apreciar surcos, volumen, límites y variaciones del tejido circundante.
Volumetría muscular
La liposucción establece el marco inicial para la HD² al revelar luces y sombras, pero a menudo se requieren injertos de grasa para mejorar el volumen y la proyección muscular. El injerto de grasa es seguro y sigue reglas básicas: selección de zona donante, recolección atraumática, procesamiento antes de la inyección y procedimiento de lipoinyección.
La elección del lugar donante se basa en el acuerdo entre el paciente y el cirujano, y para la HD² se utiliza el producto de toda la liposucción. Zonas como la cara interna del muslo y la parte inferior del abdomen son ricas en células madre que benefician la supervivencia del injerto a largo plazo.
La extracción de grasa se realiza con liposucción asistida o aspiración con jeringa, siendo la primera preferida para grandes volúmenes como la HD². El procesamiento de los injertos incluye decantación, centrifugación y lavado cerrado + filtración, seguido de la inyección utilizando cánulas Mercedes y el sistema HVP de Wells-Johnson con técnica de lipofilling por expansión vibradora.
