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El capítulo “Tratamiento de cicatrices” del libro Procedimientos estéticos en dermatología. Láser, rellenos e intervenciones quirúrgicas, de Yoon Soo Cindy Bae y David H. Ciocon, presenta una revisión completa de las alternativas terapéuticas más actuales para el manejo de diferentes tipos de cicatrices. A lo largo del capítulo, los autores explican cómo los avances en dermatología estética han permitido desarrollar tratamientos seguros y eficaces que mejoran notablemente el aspecto, la textura y la funcionalidad de la piel. Además, destacan la importancia de personalizar cada procedimiento según el tipo de cicatriz, el fototipo del paciente y las características clínicas de la lesión.
acne se incluyen las onduladas (flechas blancas), boxcar
Tipos de cicatrices y sus tratamientos
Cicatrices hipertróficas y queloides
Estas cicatrices se producen por una formación excesiva de colágeno durante la cicatrización. Los tratamientos más utilizados incluyen inyecciones intralesionales con corticosteroides y 5-fluorouracilo, además de dispositivos vasculares como el láser de colorante pulsado (PDL) y la luz pulsada intensa (IPL), que ayudan a disminuir el enrojecimiento y mejorar la textura.
Cicatrices atróficas del acné
Las cicatrices tipo ice-pick, boxcar y rolling son las más frecuentes en pacientes con antecedentes de acné severo. Entre las opciones terapéuticas destacan la subcisión, el microneedling, los rellenos dérmicos, la radiofrecuencia fraccionada y los láseres fraccionales ablativos y no ablativos, capaces de estimular la producción de colágeno y mejorar la superficie cutánea.
(a) y después (b) de tres sesiones cada 4 semanas
con una combinacion de rejuvenecimiento con
láser fraccional no ablativo de 1550 nm (70 mJ,
65 %, cuatro pases) y láser de colorante pulsado
de 595 nm (10 mm, 6 ms, 7,5 J/cm2). (Estas
imágenes son cortesía de Yoon-Soo Cindy Bae,
MD).
Cicatrices quirúrgicas y por quemaduras
Las cicatrices traumáticas o quirúrgicas pueden requerir revisión quirúrgica, dermoabrasión o tratamientos con láser para mejorar la apariencia, flexibilidad y funcionalidad de la piel, especialmente en casos de contracturas o limitación del movimiento.
La importancia de un tratamiento personalizado
El éxito del tratamiento depende de múltiples factores: el tipo de cicatriz, el fototipo de piel, la profundidad de la lesión y las expectativas del paciente. Por esta razón, muchos especialistas combinan diferentes técnicas en una misma sesión para obtener resultados más completos y progresivos.
escisión de un gran queloide en el lobulo de la
oreja con láser de CO2 ablativo de 10 600 nm
adyuvante (punta focalizada de 1 mm, 50 mJ,
1 W), seguido de inyecciones intralesionales de
5-fluorouracilo (5-FU) 50 mg/mL mezclado con
triamcinolona 10 mg/mL (0,1-mL de 5-FU/1 mL
de solución total) cada 3 meses.
Conclusión
El tratamiento de cicatrices ha evolucionado significativamente gracias a las nuevas tecnologías dermatológicas y los enfoques combinados. El capítulo “Tratamiento de cicatrices” del libro Procedimientos estéticos en dermatología. Láser, rellenos e intervenciones quirúrgicas, de Yoon Soo Cindy Bae y David H. Ciocon, ofrece una visión integral y actualizada sobre las estrategias terapéuticas más eficaces para abordar distintos tipos de cicatrices y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
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